LA DIMOSTRAZIONE SCIENTIFICA NELL'EBM DELL'EFFICACIA DEL TRATTAMENTOOSTEOPATICO PER LA LOMBALGIA BMC Musculoskeletal Disorders Osteopathic manipulative treatment for low back pain: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials John C Licciardone, Angela K Brimhall and Linda N King Background Trattamento manipolativo osteopatico (OMT) è una modalità distintiva comunemente usato dai medici osteopati per completare il loro trattamento convenzionale dei disturbi muscoloscheletrici. Le recensioni precedenti e meta-analisi di manipolazione vertebrale per la lombalgia non hanno specificamente affrontato OMT e in genere si sono concentrati sulla manipolazione spinale come alternativa al trattamento convenzionale. Lo scopo di questo studio era di valutare l'efficacia di OMT come trattamento complementare per la lombalgia. Metodi Ricerche bibliografiche computerizzato di MEDLINE, EMBASE, MANTIS, OSTMED, e il Cochrane Central Register of Controlled Trials sono stati integrati con il database aggiuntivo e ricerche manuali di letteratura. Sei studi hanno coinvolto otto OMT vs confronti del trattamento di controllo, sono stati inclusi perché erano studi randomizzati controllati di OMT che ha coinvolto la valutazione in cieco di lombalgia in contesti ambulatoriali. I dati sulla metodologia di prova, OMT e trattamenti di controllo, e gli esiti lombalgia sono stati astratti da due revisori indipendenti. Dimensioni di effetto sono stati calcolati utilizzando di Cohen d statistiche e risultati di meta-analisi sono stati ponderati dalla varianza inversa dei singoli confronti. Oltre alla meta-analisi complessiva, stratificati meta-analisi sono state effettuate in base al trattamento di controllo, paese in cui è stato condotto il processo, e la durata del follow-up. Analisi di sensitività sono state eseguite sia per i meta-analisi globali che stratificate. Risultati Nel complesso l'OMT ha ridotto significativamente la lombalgia (effect size, -0.30, 95% intervallo di confidenza, -0,47 - 0,13, p = .001). Analisi stratificate hanno dimostrato una significativa riduzione del dolore negli studi di OMT vs trattamento attivo o placebo di controllo e OMT vs nessun controllo trattamento. Ci sono state riduzioni significative del dolore con OMT indipendentemente dal fatto che le prove sono state eseguite nel Regno Unito o negli Stati Uniti. Riduzioni significative di dolore sono stati osservati durante il breve, medio e lungo termine di follow-up. Conclusione L'OMT riduce significativamente la lombalgia. Il livello di riduzione del dolore è maggiore del previsto per solo effetto placebo e persiste per almeno tre mesi. Ulteriori ricerche sono necessarie per chiarire meccanicamente come OMT esercita i suoi effetti, per determinare se i benefici OMT sono di lunga durata, e di valutare il rapporto costo-efficacia di OMT come trattamento complementare per la lombalgia.
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